寒冷性荨麻疹症状和治疗

　　寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一型，其临床症状主要是当身体暴露在寒冷条件下，不同部位会出现瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位，也可泛发，可累及口腔黏膜，甚至表现为头痛、寒战、腹泻以及心动过速等。

　　寒冷性荨麻疹发病机理：

　　寒冷性荨麻疹可以分为获得性和家族性两大类。而获得性寒冷性荨麻疹可以分为原发性和继发性。

　　原发性寒冷性荨麻疹发病机理目前尚不清楚，组胺是重要的炎症因子，但前列腺素、激肽等均与本病的发生有关。据有关报道，自发性寒冷性荨麻疹患者血中有组胺释放因子，还有针对Fc

　　RI或IgE的自身抗体与本病的活动有关。

　　继发性寒冷性荨麻疹与一些疾病关系密切，如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、传染性单核细胞增多症、风疹、HIV、梅毒、结缔组织病、骨髓恶性肿瘤等。据报道，水母刺伤及黄蜂蜇伤也可诱发寒冷性荨麻疹。

　　寒冷性荨麻疹发病率：

　　寒冷性荨麻疹的发病率各家报道不一，在正常人群中发病率为0.05%。可能寒冷的天气会诱导本病的发生;在热带地区所见本病主要由冷饮导致。

　　本病男女比率是1∶2，平均持续时间是3.5年。患者中67%有过敏病史，25%有明确的荨麻疹史。寒冷性荨麻疹发病高峰年龄是20～30岁，自发性的平均始发年龄是22岁，继发性的则为49岁，约46.5%的患者数年后可自行缓解。

　　寒冷性荨麻疹诊断：

　　医生指出，病史对于本病的诊断非常重要。接触冷水、冷空气或凉食物后出现风团或其他荨麻疹样损害，就应当考虑本病。少部分患者局部寒冷剌激不能激发产生荨麻疹，需要全身性寒冷剌激才可以引起泛发风团。

　　寒冷剌激试验对于本病有诊断价值。在诊断寒冷性荨麻诊的过程中，首先要确定是获得性还是家族性，这对后期的检查及治疗有重要的指导意义。如果已经诊断为获得性寒冷性荨麻疹，则要注意区分是原发性还是继发性，原发性只需对症处理，继发性则要注意其原发疾病的诊断和治疗。

　　寒冷性荨麻疹治疗及注意事项：

　　原发性寒冷性荨麻疹治疗较困难，而继发性者则必须注意其原发病的治疗，随着原发病的好转，其荨麻疹也随之缓解。

　　通常可以使用组胺H1受体拮抗剂，但其临床效果不确定，可考虑加用组胺H2受体拮抗剂。赛庚啶可延缓减少冰试管试验的阳性率。西替利嗪可使70%患者病情缓解，且副作用小，是一种值得参考的药物。

　　有前景的药物白三烯受体拮抗剂，有人用孟鲁斯特治疗顽固性慢性荨麻疹，获得较好的，并且没有发现明显的副作用。小剂量皮质激素只对部分患者，有人使用青霉素或四环素等可使部分患者基本缓解或症状改善。对于抗过敏治果不佳或反复发作的患者，可以考虑抗生素治疗。对于常规治果不佳的患者，可考虑寒冷耐受治疗。

　　医生特别强调，必须提醒患者注意饮食和生活习惯，尽量避免接触冷水，冷食物等，注意保暖，以防引起血压过低而发生意外。